Az Európai Újraélesztési Társaság (ERC) 2021. évi speciális esetekben és helyzetekben végzett újraélesztésről szóló ajánlásának összefoglaló bemutatása

Abstract

Az akut tüdőembólia egy súlyos, sokszor az életet közvetlenül veszélyeztető kórfolyamat, ezért időbeni diagnózisa és megfelelő terápiája életmentő lehet. A keringésmegállás elkerülése érdekében javasolt az ABCDE megközelítés használata. Amennyiben a
klinikai rizikóstratifi kációs pontrendszerek (Wellsscore, módosított Genfi -score) alapján felmerül a pulmonalis embólia lehetősége, magas időfaktorú kórfolyamatként a sürgősségi ellátásban első feladatunk e kórfolyamat kizárása. Amennyiben ez nem lehetséges,
eszerint kell a beteg ellátását késlekedés nélkül megkezdeni. A kórfolyamatok kizárásának klinikai eszközei a magas negatív prediktív értékű vizsgálatok. Haemodinamikailag stabil beteg esetén a kórfolyamat kizárása az elsődleges cél, melynek hatékony eszközei a klinikai rizikóstratifi káció valamint a D-dimer vizsgálatok, így ezek alkalmazásával kezdjük a diagnosztikát.
Amennyiben haemodinamikai instabilitás jeleit észleljük, a beteg sokkos vagy hipotenzív, mihamarabbi CT angiográfi a elvégzése javasolt. Egyéb diagnosztikus módszereket, amennyiben elérhetőek, stabil állapotú betegek esetében, jobb kamrai túlterhelés
echokardiográfi ás bizonyítékának birtokában végzünk. A tüdőembólia súlyosságának és prognosztikai megítéléséhez, továbbá a terápia kockázat/haszon arányának mérlegeléséhez nyúlt támpontot a pulmonális embólia súlyossági index (PESI, SPESI)  meghatározása.