https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy <p>Magyar Mentésügy<br />A Magyar Oxyologiai Társaság tudományos folyóirata<br />Újraindítva: 1981.<br />Alapította: a Magyar Mentésügyi Tudományos Társaság, mint a Magyar Oxyologiai Társaság jogelődje</p> Magyar Oxyológiai Társaság hu-HU Magyar Mentésügy 0209-7060 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5110 <p>Az Európai Újraélesztési Tanács (European Resus citation Council, ERC) hivatalos irányelvei nagy általánosságban – érthető módon – a keringésmegállás és ennek ellátását helyezik a fő fókuszba. Ennek ellenére számos más kórfolyamat is előfordul, melyek azonnali<br>beavatkozást igényelnek, hiszen enélkül – sőt sajnos bizonyos esetekben ezzel együtt is – súlyos, életet közvetlenül veszélyeztető helyzetek alakulnak ki. Ezen kórfolyamatok ellátása az elsősegélynyújtás tárgyköréb tartozik. Az ERC 2015-ben kiadott hivatalos<br>ajánlásában foglalkozott először külön fejezetben az elsősegélynyújtással [1]. Az ERC 2021-ben megjelent új ajánlásában ez újra megfi gyelhető, az elsősegélynyújtás ismét külön fejezetet kapott. A következőkben tételesen szeretnénk bemutatni azokat a helyzeteket és ezek javasolt ellátási módjait, melyek a jelenlegi ERC ajánlásban tárgyalásra kerülnek [2].</p> <p>Az itt összefoglalt ajánlás vázlata a jelenleg elérhető tudományos bizonyítékok alapján [3], az „Elsősegélynyújtás munkabizottság” által került megfogalmazásra, majd a nyilvánossá tételt követő megjegyzések mérlegelése és beépítése után került véglegesítésére.</p> <p>Az ajánlásban tárgyalt témakörök két fő kategóriába kerültek besorolásra: nem traumás eredetű, sürgősségi ellátást igénylő kórképek, illetve traumás eredetű események. Az ezekbe sorolt kórfolyamatokat a következőkben részletesen tárgyaljuk. Ugyanakkor hangsúlyozzuk, hogy az összefoglalónk egy kivonat, melyben a szerzők igyekeztek bemutatni a legfontosabb<br>információkat, de az itt feltüntetett kutatásokon és eredményeken túl további érdekes adatok érhetők el az eredeti publikációban, így összefoglalónk elolvasása nem képes kiváltani annak áttekintését.</p> Henrietta Bánfai-Csonka József Betlehem János Musch Bálint Bánfai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 7 16 10.15170/MM.2021.35.01.01 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5112 <p>A World Health Organization (WHO) 2019-es, legújabb, globális halálozási adatai(2) szerint a világon továbbra is vezető halálokként jelölhetők meg az iszkémiás szívbetegségek. Ezen kórfolyamatok gyakran okoznak keringésmegállást, mely hátterében leginkább<br>a szívet ellátó erek károsodása, arteriosclerosisa, atherosclerosisa, vagy zsíros plakkosodása állhat. Ugyancsak kialakulhat arreszt állapot a szívizom iszkémia miatti károsodásból, megvastagodott szívizomzat következményeként, és malignus ritmuszavarokból fakadóan. Az előjelek nélküli, hírtelen bekövetkező szívhalál (SCA) kóroka 80%-ban koronária betegeségből kialakuló esemény,&nbsp; minek bizonyítására sokszor csak a pathológiai diagnózis alkalmas(3). A szívmegállás terápiája alapszinten a kardiopulmonális&nbsp; eszuszcitáció (CPR) illetve a félautomata külső defi brillátorral (AED) történő defi brilláció, ugyanis a keringésmegállások nagyjából harmadában kamrafi brilláció (VF) áll fenn(4). Számos kutatás számolt be arról, hogy a laikusok által megkezdett CPR jelentősen képes növelni a betegek túlélési esélyeit(5).</p> Gábor Priskin bence Schiszler Attila Pandur Balázs Tóth József Betlehem Balázs Radnai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 17 22 10.15170/MM.2021.35.01.02 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5113 <p>Jelen referátum célja az Európai Újraélesztési Társaság (European Resuscitation Council, ERC) 2021-ben megjelent(1), a periarrest időszak ellátását is magában foglaló emelt szintű újraélesztési protokolljának összefoglaló bemutatása, hangsúlyozva a korábbi, 2015-ben kiadott protokoll(2) ajánlásaitól való eltéréseket.</p> <p>Az életet veszélyeztető ritmuszavarok azonnali azonosítása és kezelése alapvető jelentőségű a keringésmegállás megelőzésében, illetve ismétlődésének elkerülése érdekében. A 2021-ben, az ERC által kiadott protokoll igazán jelentős változást a periarrest&nbsp; achycard ritmuszavarok ellátási algoritmusában hozott. Az ellátás főbb terápiás vonala, a korábbi guideline-nal megegyezően, továbbra is a beteg állapotának stabilitása/instabilitása alapján kerül felosztásra.</p> <p>Az emelt szintű újraélesztés (Advanced Life Support – ALS) többlet beavatkozásokkal kiterjesztett alapszintű újraélesztés (Basic Life Support – BLS). Az ajánlás részletesen taglalja a kórházon belüli és kívüli keringésmegállást, az ezek ellátási lépéseit tartalmazó ALS<br>algoritmust, a kardiopulmonáris reszuszcitáció (CPR) során végzett légútbiztosítást, gyógyszeres terápiát és annak menedzselését. Ezen irányelvek a Nemzetközi Reszuszcitációs Bizottság (International Liaison Committee on Resuscitation – ILCOR ) által&nbsp; meghatározott ellátási renden alapulnak(3).</p> Balázs Tóth Attila Pandur József Betlehem Gábor Priskin Bence Schiszler Balázs Radnai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 23 35 10.15170/MM.2021.35.01.03 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5115 <p>Jelen referátum az Európai Reszuszcitációs Társaság (ERC) és az International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) által 2021-ben kiadott újszülött élesztés irányelveit foglalja össze. Terjedelmi okok miatt a referátum nem tartalmazza az egyes lépések teljes körű magyarázatát, a cél az új irányelvek rövid összefoglalása. Az újszülött élesztés guideline-ja lefedi az újszülött ellátást, érthető jól&nbsp; belépített algoritmus segíti az ellátókat feldolgozni és használnia mindennapi ellátásban a legfrissebb ajánlásokat.<br>A guideline tárgyalja az újszülött resuscitatio lépéseit, az oktatás legfontosabb aspektusait, a hőmérsékletkontrollt. a köldökellátást a megszületést követően, az első állapotfelmérést, a légút, légzés és keringés támogatás lehetőségeit, a szülőkkel történő&nbsp; kommunikációt.<br>Ezen irányelvek a megszületést követő percekre,<br>órákra vonatkoznak, ugyanakkor az adaptáció lezajlását<br>követő első néhány élethét során is alkalmazhatók.</p> Attila Pandur Bence Schiszler Balázs Tóth Bence Bogár Melinda Jauch József Betlehem Gábor Priskin Balázs Radnai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 36 42 10.15170/MM.2021.35.01.05 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5117 <p>Jelen referátum az Európai Reszuszcitációs Társaság (ERC) és az International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) által 2021-ben kiadott gyermekújraélesztés irányelveit foglalja össze. Terjedelmi okok miatt a referátum nem tartalmazza az egyes<br>lépések teljes körű magyarázatát, a cél az új irányelvek rövid összefoglalása. Az ajánlás a csecsemőkori (4 hetes kortól), a kisgyermekkori (egy éves kortól) és gyermek (1-18 életév) ellátási specifi kumait foglalja össze. A csecsemőújraélesztéstől eltekintve a gyermek újraélesz tés ritka. A kórházon kívüli keringésmegállásoknál a legtöbb esetben nem specifi kus gyermekegység végzi<br>az újraélesztést. Éppen ezért a cél, hogy az algoritmus egyszerű legyen, könnyen elsajátítható minden szakember számára. Meg kell jegyezni, hogy e témakörben kevés az evidencia szintű vizsgálati eredmény. A legfontosabb üzenet továbbra is a megelőzés.</p> Attila Pandur Bence Schiszler Balázs Tóth Bence Bogár Melinda Jauch József Betlehem Gábor Priskin Balázs Radnai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 43 50 10.15170/MM.2021.35.01.06 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5122 <p>Az European Resuscitation Council (ERC) az European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) közreműködésével 2015-ben egységesítette a spontán keringés visszatérés (ROSC) utáni posztreszuszcitációs teendőket, mely közlésre került a Resuscitation and Intensive Care Medicine folyóiratban. A következőkben tárgyalt, 2021-ben kiadott felnőtt posztreszuszcitációs ajánlás a 2015. évi guideline alapjain nyugszik, azonban kiegészült az elmúlt 5 évben folytatott, a témában releváns kutatások eredményeivel. Jelen referátum célja, hogy összefoglalja az ajánlás szerint, e témába vágóan megfogalmazott sarokpontokat, úgy mint a beteg&nbsp; oxigenizációja és lélegeztetése, koronária angiográfi a, vérnyomás kontroll, terápiás maghőmérséklet kontroll, görcstevékenységek<br>kontrollálása, intenzív terápiás ellátás, prognosztika a túlélés tekintetében, és a rehabilitáció.</p> Bence Schiszler Gábor Priskin Attila Pandur Balázs Tóth József Betlehem Balázs Radnai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 51 58 10.15170/MM.2021.35.01.07 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5123 <p>Az akut tüdőembólia egy súlyos, sokszor az életet közvetlenül veszélyeztető kórfolyamat, ezért időbeni diagnózisa és megfelelő terápiája életmentő lehet. A keringésmegállás elkerülése érdekében javasolt az ABCDE megközelítés használata. Amennyiben a<br>klinikai rizikóstratifi kációs pontrendszerek (Wellsscore, módosított Genfi -score) alapján felmerül a pulmonalis embólia lehetősége, magas időfaktorú kórfolyamatként a sürgősségi ellátásban első feladatunk e kórfolyamat kizárása. Amennyiben ez nem lehetséges,<br>eszerint kell a beteg ellátását késlekedés nélkül megkezdeni. A kórfolyamatok kizárásának klinikai eszközei a magas negatív prediktív értékű vizsgálatok. Haemodinamikailag stabil beteg esetén a kórfolyamat kizárása az elsődleges cél, melynek hatékony eszközei a klinikai rizikóstratifi káció valamint a D-dimer vizsgálatok, így ezek alkalmazásával kezdjük a diagnosztikát.<br>Amennyiben haemodinamikai instabilitás jeleit észleljük, a beteg sokkos vagy hipotenzív, mihamarabbi CT angiográfi a elvégzése javasolt. Egyéb diagnosztikus módszereket, amennyiben elérhetőek, stabil állapotú betegek esetében, jobb kamrai túlterhelés<br>echokardiográfi ás bizonyítékának birtokában végzünk. A tüdőembólia súlyosságának és prognosztikai megítéléséhez, továbbá a terápia kockázat/haszon arányának mérlegeléséhez nyúlt támpontot a pulmonális embólia súlyossági index (PESI, SPESI)&nbsp; meghatározása.</p> Bence Schiszler Gábor Priskin Attila Pandur Balázs Tóth József Betlehem Balázs Radnai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 59 80 10.15170/MM.2021.35.01.08 https://journals.lib.pte.hu/index.php/mentesugy/article/view/5124 <p>A Semmelweis Kiadó jelentette meg Dr. Oszvald Péter „Ami az ABC-n túl van” című könyvét, melyet<br>Madarassy István ötvös- és szobrászművész alkotásairól készült képek díszítenek.<br>A 252 oldalas, igényes mű első része ismerteti a Szerző életének főbb állomásait, orvossá és gyógyítóvá válásának útját.</p> István Mártai Copyright (c) 2021 2022-01-04 2022-01-04 35 1-2 81 81 10.15170/MM.2021.35.01.09